侯马市人民政府办公室

关于印发侯马市创建国家级慢性病综合防控示范区

暨迎接省级慢性病综合防控示范区复审实施方案的

通    知

各乡人民政府、街道办事处，市直相关部门：

《侯马市创建国家级慢性病综合防控示范区暨迎接省级慢性病综合防控示范区复审实施方案》已经市政府同意，现予以印发，请结合工作实际，认真遵照执行。

                            侯马市人民政府办公室

（此件公开发布）               2018年5月3日

侯马市创建国家级慢性病综合防控示范区

暨迎接省级慢性病综合防控示范区复审

实 施 方 案

为进一步加强我市慢性病综合防控示范区建设工作，切实推进我市慢性病预防控制工作深入开展，根据《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》（国卫疾控发〔2016〕44号）文件精神，结合我市实际，特制定本工作方案。

一、指导思想

紧紧围绕健康侯马建设，采取政府主导、部门协作、全社会参与的防控策略，通过控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等综合干预工作来减少慢性病负担，遏制慢性病的上升趋势，不断总结经验，推广有效管理模式，全面推动我市慢性病预防控制工作深入开展。

二、工作目标

（一）在全市建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。

（二）示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，构建全方位健康支持性环境。

（三）建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

（四）规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。

（五）开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，深入推进全民健康生活方式行动工作。

（六）探索适合于全市的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

（七）主要指标

1．中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%，健康体检率达90%以上。

2．幼儿园开展健康教育覆盖率达100%。中、小学校开设健康教育课覆盖率达100%。

3．实施儿童窝沟封闭学校比例达60%以上。

4．经常参加体育锻炼人口比例达到40%以上。

5．建设无烟党政机关、无烟医疗机构、无烟学校覆盖率达100%，15岁以上成年男性吸烟率控制在25%以下。

6．居民重点慢性病核心知识知晓率达到60%以上，居民健康素养水平达到20%以上、18岁以上人群高血压知晓率达到60％以上；18岁以上人群糖尿病知晓率达到50％以上。

7．35岁以上首诊测血压率：不低于90%。

8．65岁以上老年人健康体检率达 90%以上。

三、组织机构

为加强对我市建设慢性病综合防控示范区的组织领导，确保各项工作任务的顺利完成，经市政府研究，决定成立侯马市慢性病综合防控示范区建设领导小组（以下简称小组），组成人员如下：

（一）领导小组

组  长：段慧刚（市委副书记、市长）

副组长：张红玉（市政府副市长）

成  员: 彭  亮（市政府办公室主任）

李林红（市卫生和计划生育局局长）

巨建利（市疾控中心主任）

房彦俊（市财政局局长、市规划局局长）

吴  昊（市公安局政工监督室主任）

郝文盛（市发展改革和经济信息化局局长）

周成才（市教育科技局局长）

杨旭初（市人力资源和社会保障局局长）

赵建成（市住房保障和城乡建设管理局局长）

张悦繁（市食品药品监督管理局局长）

高  松（市工商和质量监督管理局局长）

范孟龙（市文化和旅游发展委员会、市版权局、市外事侨务办公室主任）

董卫华（市民政局局长）

马  越（市统计局局长）

唐赵勇（市广播电视中心副主任）

仇海燕（市直工委书记）

马进民（市总工会主席）

郑月梅（市妇女联合会主席）

毛  宏（市委宣传部副科级干部）

曲保军（市残联主席）

袁随义（新田乡党委副书记、乡长）

高先文（凤城乡党委副书记、乡长）

刘红文（高村乡党委副书记、乡长）

梁  浩（上马街道办事处党工委副书记、主任）

任喜康（张村街道办事处党工委副书记、主任）

卫建辉（路东街道办事处党工委副书记、主任）

卫晶霞（路西街道办事处党工委副书记、主任）

郝红宇（浍滨街道办事处党工委副书记、主任）

领导小组主要负责指导、监督和检查我市创建国家慢性病综合防控示范区工作的组织与实施。领导小组下设办公室，办公室设在市疾控中心，由市卫计局局长李林红兼任办公室主任，疾控中心主任巨建利兼任常务副主任，卫计局副局长王伟、疾控中心副主任刘茂生任副主任，主要负责创建国家慢性病综合防控示范区日常管理和技术指导工作。

（二）技术指导专家组

组  长：巨建利   市疾控中心主任

副组长：张庆龙   市人民医院副院长

刘茂生   市疾控中心副主任

成  员：秦全胜   新田乡卫生院院长

吴为民   高村乡卫生院院长

甘保民   凤城乡卫生院院长

段彩萍   张村办社区卫生服务中心主任

马森林   上马办社区卫生服务中心主任

裴王璟   路东办社区卫生服务中心主任

李晋安   路西办社区卫生服务中心主任

张连元   浍滨办社区卫生服务中心主任

陈云霞   市人民医院防保科科长

负责方案制定、技术指导、效果评估和业务咨询等工作。

四、工作内容

（一）收集基础资料，开展慢性病相关社会因素调查。收集、整合并分析示范区基础信息和资料，建立示范区基础信息数据库。分析辖区主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。

（二）建立和完善慢性病监测系统。建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。

（三）广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动。

（四）深入开展全民健康生活方式行动。以“三减三健”活动为切入点，以合理膳食和适量运动为重点，面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。

（五）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。

（六）规范基层慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区居委会（村委会）、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，提高患者自我管理能力。

五、职责与任务

（一）共同职责

1．各相关部门及单位设专职或兼职联络员，负责国家慢性病防控示范区创建工作的组织与协调。

2．各相关部门及单位将慢性病防控融入其部门政策规章制度及年度工作计划。

3．做好本部门及单位职工慢性病综合防控的宣传动员和教育工作，落实各项防控措施。

4．在本部门及单位创建促进身体活动的支持性环境,落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟，开展工间健身活动单位的覆盖率达到80%以上。

5．为职工提供每2年1次的健康体检，主动发现高危人群和患者并实施干预。

以上资料须及时报领导小组办公室备案。

（二）各部门及单位职责和任务

1．政府办：统筹协调各有关部门及单位完成国家慢性病示范区创建的各项工作，将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理及绩效考核，落实问责制，建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导，协助落实无烟党政机关建设工作。

2．市委宣传部：制定媒体健康生活方式行动传播计划，引导市民形成健康的生活方式；在大众媒体上设置慢性病宣传专栏，广泛开展宣传教育；组织媒体做好慢性病综合防控工作进展情况的宣传报道。

3．市文旅委：由市文旅委牵头、市机关工委协助，为机关、企事业单位创建促进身体活动的支持性环境；组织开展多部门参与的集体群众健身活动，鼓励干部群众广泛开展健身活动；建设社区15分钟健身圈，提高经常参加体育锻炼人口比例；落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟；提供全市公共体育场地的数量、面积及免费开放的相关文件资料。

4．市发改局：将慢性病预防控制工作列入社会经济发展规划；结合慢性病防控社会因素调查报告提出符合当地实际情况的慢性病防控优先策略、目标、行动措施和评价标准。

5．市教科局：制定并落实青少年体育活动促进计划，中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%；提供学校体育场地免费向社区居民开放的相关文件；督促学校落实课间操和体检制度；指导学校开展慢性病综合防控知识宣传；幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，督促幼儿园组织家长举办合理膳食、口腔保健知识讲座；在有条件的中小学推广学生营养午餐制度；认真落实好健康食堂、健康学校、无烟学校的建设工作。

6．市民政局：制定提高流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施；提供全市相关人口死亡资料。

7．市残联：制定提高残疾人医疗救助水平的具体措施。

8．市住建局：为慢性病防控知识户外宣传活动提供支持性环境。

9．市财政局：做好示范区建设有关经费保障，将慢性病防控工作经费纳入财政预算并安排专项经费；建立资金扶持的长效机制，实现防治工作可持续发展；同时要加强经费使用的监管，确保专款专用。

10．市广电中心：设置慢性病宣传专栏，每月开展2次以上的慢性病防治和健康教育，做好慢性病综合防控创建工作进展情况的宣传报道。

11．市卫计局：牵头做好慢性病综合防控示范区领导小组办公室日常工作；负责出台与慢性病防控及病人治疗相关公共政策，制订实施慢性病防控服务体系建设的方案，明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构的职责；开展落实分级诊疗、双向转诊，推荐家庭医生签约服务；加大经费投入，慢性病防控业务经费不少于整体业务经费的10%，确保工作经费专款专用，管理规范；协调疾控中心建立和完善慢性病监测和管理系统、加强慢性病防控专业队伍建设、组织开展慢性病社会因素调查，分析主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，完成慢性病危险因素调查分析报告；管理基层医疗机构，确保65岁以上老年人健康体检率达到90%以上；对示范区创建工作定期组织检查、督导和评估，督促各医疗机构落实有关制度；组织相关单位开展慢性病宣传日活动；组织落实辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训、二级以上医疗机构提供简短戒烟服务；建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通，应用互联网+健康大数据，提供便捷、高效的健康管理服务。牵头开展健康家庭、健康社区、健康单位、健康餐厅、健康食堂等健康支持性环境建设工作；牵头设置健康主题公园、健康一条街、健康小屋和健康步道；负责全市控烟工作，落实《烟草控制框架公约》，禁止烟草广告，建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校等，开展简短戒烟服务培训，15岁以上成年男性人群吸烟率控制在25%以下。

12．市工商与质量监督管理局：负责“健康超市”的建设。做好创建无烟公共场所的各项工作，出台禁止烟草广告的政策性文件。

13．市食药局：负责“健康食堂/餐厅/酒店”的建设。按照职责分工加大食品安全监管力度，普及食品安全知识，提高大众自我防范和保健能力。

14．市妇联：依据健康单位标准，做好本单位健康单位的建设工作；发展开展健康家庭建设。

15．市疾控中心：设立独立的慢性病防控科，配备5名慢性病防控工作人员；建立定期指导和培训制度，每年对基层医疗卫生机构技术指导和培训不少于4次；定期开展全人群慢性病及危险因素抽样调查，了解辖区内人群慢性病及危险因素流行特征；协助卫计局对各医疗卫生机构慢性病防控工作进行检查、督导和评估，督促落实有关制度执行，落实卫计局安排的慢病防控示范区建设工作任务。

16．市统计局：提供全市的基础资料并及时更新，确保资料的准确性。

17．市公安局：提供全市人口及死亡资料，协助相关部门做好居民死亡登记工作。

18．市人社局、社保中心：落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助、重大疾病保障等政策，提供相关政策性文件资料。提供全市相关人口死亡资料。

19．市直机关党工委：组织做好机关事业单位职工体检、健身竞赛，促进慢性病早诊早治。

20．市总工会：定期组织企业单位职工开展集体性体育健身运动，大力推行职工工间操活动，出台企事业单位职工体检的相关政策文件。

21．各乡政府、街道办事处：制定媒体健康生活方式行动传播计划，建立和完善社区（村）健身场所、健康教育活动室和宣传栏；负责本辖区内慢性病综合防控工作的宣传发动和督导落实；积极开展全民健康生活方式行动健康家庭、健康社区、健康单位、健康食堂（餐厅）等健康支持性环境建设工作，设立自助式健康检测点；每年在本辖区内组建2个群众性健身活动团体，每月至少开展1次活动；建设15分钟健身圈，提高人均体育场地面积；配合有关部门做好慢性病的基线调查、居民健康档案建设、健康教育等工作。

22．市人民医院：配备专职公共卫生人员承担慢性病防控工作；定期对辖区基层医疗卫生机构的慢病开展专业培训，每年不少于2次；建立和完善慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测；落实35岁以上人群首诊测血压制度；建立居民健康指标自助检测点。

23．市妇幼保健计划生育服务中心：提供“宫颈癌、乳腺癌”筛查项目相关资料；做好健康单位及无烟单位的创建工作。

24．乡（办）卫生院、社区卫生服务中心：设立单独的慢性病科，配备专职公共卫生人员承担慢性病防控工作；负责基础资料的收集、整理工作；制定慢性病健康知识宣传计划，广泛开展健康教育和健康促进；落实35岁以上人群首诊测血压制度；建立居民健康指标自助检测点；建立和完善慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测；定期开展社区人群高血压、糖尿病等慢性病的筛查和主动发现工作；建立慢性病管理信息系统，推广居民健康档案电子化管理；对慢性病病人和高危人群建立统一规范的电子化档案，对确诊的慢性病患者提供规范化管理，对高危人群进行干预；建立慢性病患者自我管理小组，定期组织开展活动；建立信息上报制度，慢性病防治专干每月上报月报表。

六、实施步骤

第一阶段：动员部署阶段（2018年5月2日—5月5日）

成立侯马市慢性病综合防控工作领导小组，制定创建工作方案，分解目标任务。召开全市相关成员单位创建动员会。

第二阶段：创建实施阶段（2018年5月6日—5月20日）

1．各相关部门、各社区对照部门职责及《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区建设指标体系(试行)》的要求开展工作。

2．侯马市慢性病综合防控工作领导小组，对各部门和社区开展创建工作情况进行督导检查，对存在的问题提出整改要求，明确整改时限，并对整改结果进行检查验收。

3．市慢性病综合防控工作领导小组定期召开协调会议，协调解决实施过程中遇到的问题。

第三阶段：深化阶段（2018年5月21日—5月31日）

1.各相关部门、社区对照部门职责进一步巩固、完善慢性病综合防控示范区创建工作。

2.整理创建工作档案和图片资料。

第四阶段：自查阶段（2018年6月1日—6月10日）

1.各部门、各乡镇按照《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区建设指标体系(试行)》的内容进行自查，发现并解决存在的问题，达到示范市指标要求。

2.市慢性病综合防控工作领导小组办公室对我市慢性病防控示范市创建工作进行检查和评估。

第五阶段：检查验收阶段（2018年6月11日—6月30日）

1.迎接山西省的复审检查验收工作。

2.迎接国家级的检查验收工作。

第六阶段：巩固提高阶段（长期）

进一步深化我市慢性病综合防控工作，建立适应社会发展和人民群众需要的慢性病的综合防控体系。

七、工作要求

（一）各职能部门要高度重视。将慢性病防控创建工作纳入全年工作计划，认真组织实施并完善创建工作机制，明确专人负责创建工作，确保任务按期完成。

（二）明确职责，夯实责任。各部门要根据通知要求，认真细化工作职责，要明确目标，做好宣传、任务分解和资料收集整理工作，按时限要求上报信息和工作开展情况，确保如期达到示范市创建各项指标要求。

（三）强化督导。领导小组每年召开1-2次工作会议，督促落实相关部门的职责，统筹协调解决实施过程中的存在问题和困难，办公室每年召开至少2次联络员会议，保证工作的顺利开展。

八、督导考核

领导小组办公室制定督导考核制度，定期或不定期组织对医疗卫生机构慢性病防控工作进行现场督导检查与考核评估,发现问题并及时解决，对于存在的困难及时向领导小组反映。

领导小组办公室将按照《侯马市创建国家慢性病综合防控示范区任务分解表》（见附件）每年组织对各部门及单位进行一次全面的考核评估，评估结果将纳入年终考核。对于评估成绩较好的部门及单位，将参与年终评优活动；对于评估成绩未达标的部门及单位，将取消其年终评优资格，并追究相应的责任。

 附件：侯马市创建国家级慢性病综合防控示范区暨迎接省级慢性病综合防控示范区复审工作任务责任分解表附件.doc