为进一步规范基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液活动，切实加强合理使用抗菌药物开展静脉输液的管理，使抗菌药物临床应用管理工作制度化、规范化，遏制抗菌药物滥用，确保群众就医安全，减少医疗纠纷和事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗质量管理办法》等相关法规、规章规定，经研究，决定对全市使用抗菌药物开展静脉输注的诊所重新实施核准制度。现将有关事项通知如下：

一、核准对象

全市各社区卫生服务站、门诊部、村卫生室、诊所。

二、核准依据

《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。

三、核准程序

（一）申请。诊所对照要求自评合格后，3月31日前填报《侯马市个体医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注核准申请表》（附件1），向卫体局医政医管股（312室）提出核准申请。

（二）审核。4月30日前对提出申请的诊所进行审核（附件2），符合要求的，核准开展抗菌药物静脉输注。

四、核准提交材料

（一）《核准申请表》（附件1）1份；

（二）《医疗机构执业许可证》副本原件、复印件1份；

（三）相关人员的证书（医师资格证、执业证、注册证，护士执业证、注册证，）原件、复印件各1份；

（四）2022年度华医网“抗菌药物临床应用管理培训考核合格证”原件、复印件1份；

（五）医疗机构急救药品、急救设施设备清单（附件3）1份；

（六）医疗机构使用的抗菌药物分级管理目录备案表（附件4）1份。

五、工作要求

（一）高度重视。各拟开展静脉输液及抗菌药物静脉输注的社区卫生服务站、门诊部、村卫生室、诊所，要高度重视此项工作，对资料不全的不予核准。

（二）严格考核。现场审核不符合要求的，限期整改，若整改不到位或逾期未提出申请的，不予静脉输液及抗菌药物静脉输注的核准。

（三）严格标准。取得开展静脉输液及抗菌药物静脉输注的个体医疗机构，要严格执行《医疗质量管理办法》、《处方管理办法》、《山西省2012年抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)》（晋卫医政[2012]83号）等文件要求，严格执行输液操作规范、无菌操作及“四查十对”要求；掌握药物配伍禁忌、输液不良反应抢救措施；认真及时书写门诊病历、门诊日志等医疗文书；严格执行落实抗菌药物临床应用分级管理制度，合理使用抗菌药物。

（四）加强监管。核准可以静脉输液及抗菌药物静脉输注个体医疗机构要严格按照《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，规范合理使用抗生素，认真做好药品使用管理，对过期、临期药品及时进行销毁。卫体局将定期或不定期地督查，若发现医疗机构滥用抗生素或不按规范开展静脉输液的，取消该机构静脉输液及抗菌药物静脉输注。                                       

     附件1.侯马市基层医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注核准申请表.pdf

     附件2.侯马市基层医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注审核标准.pdf

     附件3.侯马市基层医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注急救药品、急救设施设备清单.pdf

     附件4.侯马市基层医疗机构抗菌药物分级管理目录备案表.pdf

     附件5.山西省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021年版）.pdf

侯马市卫生健康和体育局     

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